ペットクリニッククローバー | 犬と猫の皮膚科 | 埼玉県八潮市 動物病院

ペットクリニッククローバー　院長です。
　
2025年あけましておめでとうございます。

子供のころ21世紀ってものすごい世界になっていて、2001年になった時に21世紀なんだな～～と
感動していたのですがあっという間に四半世紀が経ってしまいました。
早いですね。。。
私も年をとるわけですね～～

今日は人と動物の取説をお話ししてみたいと思います。

2021年から3年間中医学を徹底して勉強してきました。また皮膚科を取り組みだし生命のすばらしさを本当に痛感しています。
・人も動物も死亡率100%だからこそ今を楽しむ！！



人と動物のトリセツ　その2

埼玉県八潮市にあるペットクリニッククローバー,東埼玉動物アレルギーセンターの院長です。

私は標準治療を基本のベースとしながら、中医学（東洋医学）、腸活（腸内環境を整える）を同時に行うことが多いです。

もしも、西洋医学の標準治療のみの動物病院様で治療をしていた飼い主様がここにいらっしゃると少しだけ困惑してしまうことがあるかもしれませんね

今日は中医学から「脾」をピックアップしてお話をしてみようと思います。
ちょっと難しい内容になりますが、読んでみてください。


皮膚は全身の写し鏡です。そして全身の状態の要は腸です。
中医学では腸の事を「脾」と呼びます。

脾には２つの特性があります。
１脾気が昇（運化）を主(つかさど)ること
２脾は燥を喜び、湿を嫌うことです。
なんのこっちゃ？？ですよね。

 

　脾の調子が悪くなると

①運化(食べ物を消化・吸収する働き)が鈍くなります。

　脾は運化を主るので、飲食物を消化吸収できなくなります。
西洋医学的にいうと

　特に吸収のことになります。運化機能が低下すると、吸収機能が弱まり、栄養素が吸収できず血を作る材料が不足して
　血液を作れなくなります。

②気が昇らなくなります。

　気とは？気は目に見えない生命を維持するためのエネルギーの事です。

　気が昇らないと統血が失調します。
（統血とは？血を漏らさないように血管内に留めておく力）

 

脾の病変は、気虚が本で、湿困が標です(気虚為本、湿困為標)。

脾は気血を作る源なので、気虚は脾の本質的な病理です。

脾の虚証は気虚で、脾の実証は湿困で、脾虚生湿となります。

虚は気虚で、実は湿困で、脾の病気では気虚と湿困の２方面の証候が出現します。
ここは難しいですね・・・

★主な脾の病気★
 

1. 脾気虚証

　脾気虚とは

　　　食少（食欲低下）・腹脹（お腹がはる）・便溏(泥状便・軟便)と主な症状があります。

　その他に

　　　気短、乏力、神疲、脈弱　

　それ以外に脾気が不足すると、栄養を吸収できなくなる他に、

　水湿の運化する働きが低下するため、むくんだりします。

 

 

２. 脾不統血証

　脾気が虚弱なため、気が血を留めることができず、慢性の出血傾向が見られます。

　血尿、血便、吐血、鼻出血、紫斑、月経過多などの慢性出血が見られます。

 

　出血はその他。損傷や血熱、血瘀で見られます。
　脾不統血の出血は慢性で繰り返すのが特徴です。

 

３. 寒湿困脾証

　外界の湿邪（梅雨時期など）が多すぎること、または生ものや冷たいものなどを食べすぎたり（夏）することによって、
脾の運化に影響して生じる証侯です。 

　湿邪の特徴である、重もだるい・濁・みぞおちが悶々とするなどが見られます。

　また、脾の症状として、納保（食べさせれば少しは食べられるが、食べなくてもいい。お腹が減らない）・腹脹・隠痛・便溏があります。

 

・脾虚湿困と寒湿困脾の違い

　脾虚湿困はもともと脾虚があって、

徐々に体が重い、白色帯下があるなどの湿の症状が出現してくるものです。

　寒湿困脾は湿困脾陽とも言われますが、

湿が最初にあって、脾の機能が低下してくるものです。

 

・脾陽虚と寒湿困脾

　脾陽虚では陽気不足のため、水湿の運化ができず、寒湿が内停します。

　寒湿困脾では寒湿が内盛するため、脾陽が損傷されます。

　

 

 

特に脾は三つの点を重視しします。

　　①脾は元気の源であること。

　　②脾は昇降（気の流れをコントロール）の中枢であること。

　　③脾と湿の関係（脾は湿を嫌います。）

　治療では、益気、昇陽、除湿 のを重視していきます。

　

皮膚がベタベタしているのか？（湿が溜まっていないか？）
それとも皮膚が乾燥しているのか？（血液が少ないのか？）

食事内容はどうなっているのか？便の回数は多いか？少ないか？
便の状態は？
ストレスはないのか？
腸が元気なのか？元気そうに見えるが隠れている状態があるか？を問診をしながら探っていっています。

なので、皮膚科診療はとても時間がかかります。
表面だけではないのです。

皮膚の症状でお困りのことがありましたら、様々なご提案ができると思いますので是非当院にご相談ください。



 

ペットクリニッククローバー院長の藤井です。

梅雨が明けましたね！！！

猛暑が続きます。

とにもかくにも人も動物も熱中症には気をつけましょう。

今回は食養生とは？について簡単に

「養生」という言葉を普段使いますか？養生テープとは風邪や体の具合の悪い方に

「栄養のある物を食べて養生してくださいね・」なんて声掛けしたりしますよね。

養生とは

　食事や運動など生活上の注意を守って過ごすこと

なのです。

なんだ簡単な事なのか？と思われるでしょ？日頃から皆さんが気を付けている事なんです。

でも養生と言ってもその個体個体で体質も違います。環境も違います。
また季節も冬と夏では体に及ぼす影響は全く違います。

夏だから体を冷やすだけでいいのか？
脱水しないように水を飲めばいいのか？
クーラーの中にいるだけでいいのか？
ちょっと違いますね。

当院では、西洋の進んだ技術や治療法も勿論、日々勉強をしてアップデートしていますが、

中医学も同時に学ぶことで

その子の体質、環境、状況を交えた上での治療を提案しています。

体質をつかめば、いつどんな時にどんな体調不良が起こりやすいか？が早めにわかるようになります。

当院にいらした際は、興味がありましたらスタッフに声をかけて下さい。


長くなりましたが、食養生はその子の体質に合わせて食事での健康管理を行いましょうという事です。

え？処方食食べてますけど・・・春も夏も冬も・・・

手作り食は大変・・・

全てを手作りにする必要もないですし、処方食を食べないと体調を壊す子、アレルギーを持っている子は

その食事がメインになると思いますので、

獣医師と相談しながら食事も考えていきましょう。

日本ペット中医学研究会（JPCM）監修の食養生の1例です。


「夏は暑いですが、これは熱と湿が組み合わさった気候です。熱は気温の高さ、湿は湿度の高さと考えるのが一般的ですが、中医学では湿のことを湿邪（しつじゃ）といい、例えば人の場合だと自覚症状で頭や身体が重い、重だるくなる、とかも含まれます。あと、小便が濁るなど排泄物や分泌物が汚れたり濁ったりするのも湿邪の影響と考えられています。

そして湿邪は脾胃を不調にさせやすく、食欲不振、嘔吐、下痢、などの消化器系の不調を起こしやすい、と考えられています。

今の季節を快適に、健康的に過ごすために気をつけてあげたいことをまとめました。

 

〇夏におススメの食材
【潤いを補う食材】
・きゅうり
・トマト
・スイカ
・メロン
・パイナップル
・びわ
・梅
・キクラゲ
・豚肉

【熱を冷ます食材】
・スイカ
・セロリ
・アスパラガス
・ゴーヤ
・ヘチマ
・豆腐
・ナス

※下痢している時は控えるようにしてください

【元気を補う食材】
・豆類
・芋類
・キノコ類
・白身魚

〇調理法のポイント
スープなど水分たっぷりのご飯にして、水分補給できるようにする。
暑い日はおやつもスイカなど体の熱を冷まして水分も同時に補給できるものが効果的。夏バテで食欲がない時は、寒天寄せにすると良いです。
油っこいもの、温熱性の食材は控えるようにしましょう。

〇生活で気を付けたいポイント
クーラーで部屋を冷やしすぎ、氷入りのお水を与えるなど、体を冷やしすぎるのは自律神経の不調や胃腸の不調の原因となるので控えめに。
『潤して冷ます』を心がけてみてください。

記事監修：日本ペット中医学研究会　https://j-pcm.com/
食材を与える場合は体調を考慮しながら与えるようにしてください。」

是非参考にしてみて下さい。

中医学の根本にある物は未病先防＝病気にならない体つくりです。
病気になりにくい体つくりを一緒に考えてみませんか？

当院は完全予約制です。
初診の方はお電話にて予約をお願い致します　　　　048－998-5656





 

 

八潮市・草加市・三郷市の動物病院　ペットクリニッククローバー院長の藤井です。

早速ですが

みなさんは、どうして犬や猫を飼う際に、わざわざ子犬や子猫から飼うのでしょうか？

・小さくて可愛いから？
・飼いやすいと思っている？
・しつけしやすいから？？
・そもそも赤ちゃんの時から飼うものじゃないの？
・ペットショップには子犬・子猫しかいないもの・・・

そうですよね。子犬や子猫から飼うということは当然のことになっていますよね。


実際に子犬・子猫から育てた方はどうでしたか？
とっても楽でしたか？何もしなくてもすべてを勝手にできるようになりましたか？
お散歩は喜んでいきますか？
他の知らない人にずっと吠えたりしていませんか？
お客さんが来たら帰るまで姿を隠していませんか？
不適切な場所で爪とぎ、排尿はしていませんか？
ご飯は何でも食べて食べむらはないですか？
甘噛み、爪をたててくるなどはないですか？
誤食をしていませんか？

そう！！結構大変だったはずです。
子犬・子猫の時期はとんでもなく大変な時期・とてつもなく大切な時期になります。。

子供の子育てと同じかそれ以上に労力と知識と工夫とお金が必要な時期なのです。

子犬・子猫には大事な社会化期という時期があります。この時期はあっという間に過ぎ去っていきます。
この時期を逃してしまうと、もっと早くにやっておけば良かったと後悔しても取り返しがつかない状態になって、その後の犬や猫との楽しいはずだった生活が苦痛になってしまいます。
最悪の場合、ただエサを与え、トイレを掃除だけして、散歩に行くだけ（行かいばあいもあり）などネグレクトが起こる場合もあります。

噛まれるのを怯えて過ごす日々になる場合もあります。

なのでお仕事をしながら、子育てをしながらで、日々の生活に追われ普段の時間を作れない方にとっては、子犬・子猫期からの飼育は、とてもハードルが高いと言う事を知って欲しいです。

人の子供たちが義務教育を受けるのと同じと考えていただければと思います。

トレーナーや獣医師たちがこの時期の大切さ、真剣な取り組みを必死で伝えるのは
教育を受けないと生きずらい辛い思いをするからなのです。
大袈裟に思われるかもしれませんが今だにダックスを散歩などしなくても飼えると思われておられる方もいます。そのために犬の問題行動（ここでの問題行動は人間にとって不都合な事）が起こります。

せっかく飼い始めた子たちと、お互いに不都合が少なく、楽しく生活したいと思いませんか？そう思ってくださった方は是非当院にご相談ください。

完全予約制　カウンセリング希望の場合は診察料の他にカウンセリング料が加算されます。




※問題行動が起こる前からの対策として当院ではパピーパーティ、パピークラス、子犬のようちえんがございます。

ワクチンプログラムが終わって、6ヶ月ごろからのご相談が多いのですが出来ればワクチンをする頃から早めにご相談下さい。


 

ペットクリニッククローバーの院長です。

猛暑が続いていますね・・・

院長は7月の半ばに小学生の娘よりありがたくプール熱を頂き、本日迄まだ完ぺきに復活を遂げることが出来ておりません。。。

何とも強力な「夏風邪」でした。
まだ咳が続いており、スタッフ、飼い主様に伝染させてはいけないのでなるべく無口に過ごしております。

ご了承ください

当院へご来院の皆様にはおなじみになっております。
飼い主のいない猫ちゃん達の為のチャリティグッズが待合室にございます。

今回は当院のアイドル？？（もう12才と、11才の爺コンビ）

ツナヲと麦茶のキーホルダーを作成しました。

もしよければ連れて帰ってやってください！

いつもそばで見守ります！！

ペットクリニッククローバー院長の藤井です。

お正月の間は皆さん元気にお過ごしでしたでしょうか？

私は休みの間に胃カメラをしました。

結果は。。。。。



「逆流性食道炎」でした。

逆食かなりつらいです。本当につらいです。

2022年！逆食を克服すべく食生活の改善、睡眠の質をよくする、運動する！と目標をたてたとこでございます。


検査中の看護師さんや先生の声掛け、検査後の説明までの時間など患者となり経験することが出来て、色々と思う事もありました。

身体が辛いって不安ですよね、ましてや喋れない言葉を発せない赤ちゃんや動物たちを見ているのももっとつらいですよね。

身体が一つしかないゆえに24時間356日フル回転は難しいですが、出来るだけたくさんの子たちの


「苦痛」「痛み」「痒み」「不安」を取り除き、「快適」に「その動物の特性を崩さず」「健康」に過ごせるように

お手伝いしていきたいと思います。


2022年は特に「皮膚」に関しての治療には力を入れていきます。

最終的には薬（ステロイドや抗生剤）を使わずにアトピーやアレルギーを克服し、適切なスキンケアを行っていけるように治療をしていきます。

是非、皮膚が痒い、お薬を飲んではいるがスッキリしないなど悩みがございましたら、ご相談ください。

また漢方（中医学）も今まで以上に取り入れていこうと考えております。自分の体の回復力、抵抗力を補い病気と対峙出来るようにしましょう！

診察時にご相談ください！


院長


ご予約は　電話予約　048-998-5656
ネット予約　https://pet.apokul.jp/web/185/reservations/add

埼玉県八潮市・草加市・三郷市の動物病院　ペットクリニッククローバー院長の藤井です。

猫をお迎えしたらの続きです。

病院ではどんなことをするの？をお話ししていこうと思います。

動物病院で行う事は？
病院に来たらまずは健康診断をおこないます。

• 身体検査（体重チェック、身体全体の触診、聴診）
• 保護猫ちゃんの場合は、ウイルス検査をお勧めしています
• 糞便検査（寄生虫の有無をチェックします。）
• ワクチンや寄生虫予防、不妊手術のご説明

ペットショップから来た猫ちゃんはお誕生日も、予防歴もある程度分かりますのでスムーズにその後の予防などのお話が進みます。
しかし、保護猫ちゃんは、まずほとんどお誕生日がはっきりしません。体重や乳歯のそろい具合でおおよその誕生日を決めます。
ウイルス検査はエイズウイルス、白血病ウイルスを保有していないかを検査します。
保護猫ちゃん、多頭飼育の場合は念のため検査をお勧めしています。（少しだけ採血をして血液検査になります。）
 
糞便検査はとても大切です。1度の検査ではわからない場合もありますので最低でも2回は糞便検査を行いましょう。
出来るだけ新鮮なうんちを乾燥しないように袋などに入れてお持ちください。（サランラップに包んでいただくとなお良い。）
 

・必要な予防は？
 
　１、混合ワクチン
生後２～３ヶ月の間に２回、そしてその後は年に１回追加接種をしていきます。
（日本では1年ごとに追加接種を推奨するワクチンになります。最近ではコアワクチンの抗体検査が出来るようになりました。）
最初のワクチンは2回打つ必要があるのでしょう？
生まれてすぐは母猫から病気に対する抵抗力（移行抗体）をもらっているのですが、移行抗体がなくなるタイミングとワクチンのタイミングを合わせるのは難しいのです。ワクチンを複数回打つ事で免疫がしっかりつきますので、通常2回接種します。
 
当院では3種のワクチンと5種のワクチンを用意しております。白血病の感染ネコと暮す場合は5種をお勧めしていますが、その他外に出ない猫ちゃん達は3種にしています。
 
・３種混合ワクチン：猫ウイルス性鼻気管炎、猫カリシウイルス、猫汎白血球減少症
・５種混合ワクチン：３種混合＋猫クラミジア、猫白血病ウイルス
 
 
　２、外部寄生虫予防
 主にノミやダニの予防となります。ノミアレルギーや瓜実条虫等の感染をおこします。
最近ではダニによる人への感染症の報告も多くなりました。
室内飼いの猫ちゃんでもノミは人の衣類や靴にくっついて自宅に持ち込まれ感染します。
またみなさんが思ってる以上に強くなっています。卵は絨毯などに隠れて時間差で孵化します。
 
近年では室内会でも10頭に2頭はフィラリア感染があると言われています。
犬だけの問題ではなく室内飼でも予防はしましょう。
首の後ろに滴下するタイプの予防薬になります。
 

・避妊手術と去勢手術

猫の発情期の異常な声や雄ネコのスプレーをご経験の方は分かると思いますが、子供を産ませることを望まない場合は早めに手術を行う事をお勧めします。
眠れませんよね・・・おしっこ臭いですよね・・・
繁殖行動をを防ぐだけでなく、病気の予防にもなるなどのメリットと、やはり麻酔をすることの不安や太りやすくなるといったデメリットもあります。しかしメリットとデメリットを比べた場合、メリットの方が上回るため、避妊去勢手術を行う事をお勧めしています。
当院では生後６ヶ月以降に手術を行なっております。当院では手術を行う前に必ず検査を行います。その結果心配がなければ手術を計画します。
不明点やご心配がある場合は獣医師にご相談ください。
 
男の子
精巣を摘出します。日帰りで大丈夫です。
精巣腫瘍の予防や性的な衝動に起因するストレスの軽減、問題行動の減少（喧嘩、徘徊行動、スプレー行動）などの抑止効果が期待できます。
 
女の子
卵巣・子宮摘出手術になります。一泊入院になります。
子宮や卵巣の病気、乳腺ガンの予防やストレスの軽減などが期待できます。


動物と一緒に過ごすためには、してあげなくてはいけない事がたくさんありますね。
まずは動物病院に相談をして下さい。

問い合わせ　　☎048-998-5656
 
 

ネコちゃんは最近では飼育頭数が犬を追い越してきました。
また、今までは猫ちゃんが苦手だったけど魅力に気付き沼にはまってしまった方も多いのではないでしょうか？
猫ちゃんをお迎えする前に知っておいて欲しいことを何回かに分けてお話ししていこう思いますのでお付き合いよろしくお願い致します
 
今回は子猫をお迎えしたら必ず行って欲しいこと（例えば病気の予防、健診）、注意してほしいことなど情報をまとめ行きます。
子猫と書きましたが、成猫ちゃんをお迎えした場合もほぼ同じなので参考にして下さい。
当院では子猫の保護やノラ猫ちゃんの手術なども多く関わらせて頂いており、院長は以前、ブリーダーもしていたので参考にしてみて下さい。
 
・お迎えをしたらまず何をしたら？
 
猫ちゃんはペットショップまたブリーダーさんからお迎えされた場合と、外で保護をされた場合とで対応が大きく異なりますので分けてお話ししていきます。
 
・ペットショップからのお迎えの場合
衝動飼いでなければ、お家に迎えると決める前から、ケージを用意しておきましょう。
（衝動飼いの場合は後日となることもあるかもしれませんが、本当は当日には用意していただきたいです。）　
ペットショップにいる時から生まれた時の環境とは違いますのでとてもストレスがかかっています。
一緒にいた母猫や兄弟姉妹と離れ離れになって心細く、警戒心を強く持っている事も多いです。
子猫ちゃんにとって、人間のお家は、急に東京ドームにぽつんとで一人ぼっちで置かれたような状態です。不安ですよね？
必ず居場所を作りましょう。
 
子猫ちゃんは順応性も高いですので1週間ほどで新しい生活に慣れてきます。
優しく声をかけて時間を見ながら遊んであげて下さい。
 
 
・外で子猫を発見した場合は
見てしまった・・・見つけてしまった。。。でもどうすればと困惑する事でしょう。
遭遇してしまった場合は、こちらも衝動的に手を出さずこの子を飼う事は本当に出来るのか？
費用をかけられるのか？を冷静に判断してください。
保護団体さんも多数ありますが、そちらも手一杯の事もありますし、無料で引き取ってくれるわけではありません。
ただ預けて終わりではないことを忘れないでください。
 
ここまでクリアできて、保護することを覚悟した場合は、
まずは動物病院へ連れていきましょう。注意して見ることは？と次回話をする予定の病院では何をするの？
というお話と被りますが、外ねこちゃんは風邪をひいている事や寄生虫を持っている事、
ノミを付けている事が多いですので、状態を診察してもらいこの2点の処置をしてもらいましょう。
 
もしも、当日お家へ連れて帰る準備ができなければ、動物病院や程団体さんに一時預かりをお願いするのも良いかもしれません。
お家にお迎えする準備ができた以降はペットショップからお迎えしたこと同じです。
 
・注意して見ることは？
ノミやダニがついていないですか？
どこか痛がったりするところはないですか？
お爪は伸びすぎてないですか？
元気や食欲はちゃんとありますか？
嘔吐や下痢をしていないですか？
便に異物や寄生虫など出ていないですか？
目やにや鼻水は出ていないですか？くしゃみなどしていないですか？
お耳や皮膚をかゆがったりしていないですか？（耳の中もチェックしましょう）
 
 
初めて猫ちゃんをお迎えした場合は分からないことも多いと思いますので疑問がある場合は病院に問い合わせください。
 
次回病院で行う事をお話しします。


埼玉県八潮市
ペットクリニッククローバー　院長
お問合せ　048-998-5656

ペットクリニッククローバー院長の藤井です。

毎日ワンちゃんや猫ちゃんのお耳の中見てますか？

耳の後ろをしきりに掻いていたりしませんか？

意外と見落としてしまうお耳の中。


１・耳垢が出ている
　　黄色っぽいベトっとしたものや黒いコーヒーかすのようなものなど出てないですか？

２・においは
　　酸っぱいニオイや、脂っぽいニオイはしませんか？

３・色
　　皮膚の色は白っぽいピンクですか？
　　赤くないですか？

お家で飼い主様が見つけやすい場所でもありますので、日ごろからのチェックをしてあげて下さいね


これは正常な猫の耳です。耳の中もしっかり見えますし、耳垢もありません。皮膚にウロも薄いピンクですね。


また、最近新しい子犬や子猫をお迎えする方も増えています。そこで多いのが・・・

耳ダニです。

このダニは耳の中に住んでいます。多頭飼育をしている場合は、うつってしまいますので新しく家族をお迎えするときはチェックをしておきましょう！！

とっても痒いです。

耳ダニは適切に駆虫薬を使用し、お耳のお掃除をすれば大事出来ますので、子犬・子猫で耳を痒がる場合は早めに病院へご相談ください。


耳がかゆいと一言で言っても、感染症や急性の外耳炎、または食物アレルギー、アトピーなど様々な原因があります。

痒がっているからとゴシゴシと耳掃除をすると逆に炎症を強くしてしまう事もありますので、自己判断せずにご相談くださいね。



当院は完全予約制です。
診察をご希望の場合はお電話でお問合せ下さい。

☎０４８－９９８－５６５６

埼玉県八潮市・草加市・三郷市エリアの動物病院　ペットクリニッククローバーの院長です。

お隣の東京都に緊急事態宣言は発令されて、大人しく休日を過ごしております。

埼玉県の草加市はまん延防止に入りましたし、八潮市も同様だなと思っています。

コロナにはどうしても感染したくないので、密は避けたいと思います。


4月5月は子猫の季節になりますが、今年は私の病院は静かです・・・

まだ子猫の鳴き声がしません。

でもきっと、子猫がき始めるはずなので準備をしておかねばならないなと


子猫が増えてくるとどうしても避けられないものが、「感染症」です。

真菌症、へルペスウイルス感染、カリシウイルス感染、怖い病気のパルボウイルス感染等々


この中でも厄介のヘルペスウイルス感染症

目やにや鼻水がなかなか改善しません。一生涙目になってしまう子もいます。

当院では、治療として免疫ミルク、リジン、ラクトフェリン、インターフェロン、ホモトキシコロジー等を組み合わせて治療をしています。


今回近々ヘルペスウイルスの治療用目薬が出ます。

楽しみにしています！





　
※当院は完全予約制です
お電話でご予約をお取りください
（動物たちの状態や予約状況を考えながら予約をお入れしたいのでご協力をお願いいたします。）

コロナ感染対策の為、院内への入室も1家族1名様でお願いしております。1番状況のわかる方のご来院をお願い致します。
（子供だけに行かせる、普段は一緒に住んでいない方に連れて行ってもらう等は正しい治療ができない場合がございます。）

診察の内容によっては、予約時間通りにお呼びできない場合もございますがご了承いただけますと幸いです。
スタッフ一同、精一杯対応をしております。

ご予約は048－998-5656まで